Diarrea por rotavirus

¿Qué es el rotavirus?

El rotavirus es un microorganismo perteneciente a la familia reoviridae, género rotavitrus. Su material genético es RNA. Se han identificado siete grupos diferentes, nombrados de la A a la G, y el grupo A es el que con mayor frecuencia cauda infecciones en humanos.

Las personas somos los únicos huéspedes conocidos, de estos virus; no se han encontrado de forma natural en otras especies animales.

El rotavirus está presente en todo el mundo y afecta tanto a países desarrollados como a regiones con menos recursos. No es típico de alguna zona en concreto.

Este virus muestra un comportamiento estacional. En los países con clima templado, como España, las infecciones suelen aumentar durante los meses fríos.

¿Hay brotes de diarrea por rotavirus?

Aunque no es habitual que este virus cause grandes epidemias como ocurre con la gripe, sí pueden aparecer brotes localizados. Estos suelen darse en lugares donde conviven muchas personas en espacios cerrados, como guarderías, escuelas, residencias o centros sanitarios. En la mayoría de los casos, la causa principal es una higiene de manos insuficiente.

¿Cómo se transmite?

La forma más frecuente de transmisión es la vía fecal- oral, especialmente a través del contacto directo entre personas. También puede contagiarse mediante alimentos contaminados si estos han estado contaminados con restos fecales.

El virus puede permanecer activo durante mucho tiempo en superficies, utensilios o alimentos mal higienizados, lo que explica su alta capacidad de contagio.

¿Cómo actúa el virus?

El rotavirus entra al organismo por la boca y viaja hasta el intestino delgado. Allí infecta y destruye las células intestinales (enterocitos) y produce una toxina que bloquea el funcionamiento de ciertas enzimas encargadas de descomponer los nutrientes para su correcta absorción.

Cuando estas células se dañan, las vellosidades intestinales se reducen y, con ello, la capacidad de absorber agua, sales minerales y nutrientes. Asimismo, parte del proceso digestivo queda interrumpido. Todo esto provoca la aparición de diarrea.

¿Cuánto tiempo tarda en incubarse?

El periodo de incubación es el tiempo que transcurre desde que se entra en contacto con el virus hasta que aparecen los primeros síntomas. En el caso del rotavirus, suele ser de unos tres días, aunque puede variar entre uno y cuatro días.

¿Cuánto tiempo puede transmitir un enfermo la infección?

Una persona infectada puede contagiar desde el inicio de la diarrea y durante el tiempo en que elimina el virus a través de las heces. Este periodo de contagio suele durar alrededor de ocho días.

Rotavirus en niños

El rotavirus es la causa más habitual de diarrea infecciosa en niños pequeños, aunque los adultos también pueden infectarse.

Aparece sobre todo entre los seis meses y los dos años. En recién nacidos es poco común, posiblemente por la protección que ofrece la lactancia materna; no obstante, este aspecto continúa en debate debido a estudios con resultados variados. Después de los dos años, la gravedad y frecuencia de los episodios disminuyen, ya que los niños adquieren inmunidad tras haber pasado varias infecciones.

Síntomas

Tras el periodo de incubación, el cuadro clínico suele comenzar con vómitos y fiebre, que habitualmente duran entre dos y tres días. Después aparece una diarrea abundante y acuosa, que normalmente no contiene sangre ni moco. Esta fase diarreica suele prolongarse unos cuatro o cinco días.

Aunque los síntomas son muy similares a los producidos por toros virus que causan gastroenteritis, en el caso del rotavirus los vómitos tienden a ser más intensos y prolongados.

¿Cuándo debe consultarse con un médico?

Debido a la intensidad de los vómitos y la diarrea, es frecuente que resulte complicado mantener una hidratación adecuada. Por ello, es importante acudir a un profesional sanitario si aparecen signos de deshidratación.

Debe prestarse atención a síntomas como:

  • Incapacidad para ingerir líquidos durante varias horas.
  • Fiebre alta persistente.
  • En bebés, fontanelas hundidas.
  • Ojos hundidos.
  • Ausencia de lágrimas al llorar.
  • Boca y mucosas secas.
  • Vómitos con sangre
  • Sangre en las heces.
  • En lactantes, falta de orina durante cinco o seis horas (pañales secos).
  • En niños pequeños, somnolencia excesiva, decaimiento o llanto débil.

Tratamiento

El tratamiento consiste principalmente en medidas de soporte, es decir, asegurar una hidratación adecuada para compensar la pérdida de líquidos y electrolitos causada por los vómitos y la diarrea.

¿Son útiles los antibióticos?

No. Al igual que en la mayoría de las infecciones causadas por el virus, los antibióticos no son efectivos y no deben utilizarse. Los antivirales tampoco han demostrado utilidad en este caso.

¿Si ya he padecido la infección por rotavirus estoy protegido?

Tras superar la infección, el cuerpo desarrolla inmunidad, lo que reduce el riesgo de volver a enfermar. Sin embargo, existen varias cepas de rotavirus, por lo que la protección es más efectiva frente a la variedad que causó la primera infección. Si se viaja a zonas donde circulan cepas diferentes, la inmunidad puede ser menor.

En cualquier caso, mantener una buena higiene de manos y una correcta manipulación de alimentos sigue siendo fundamental.

Prevención

Dado que la transmisión es fundamentalmente fecal-oral, la higiene de manos es la medida preventiva más importante. Es esencial lavarse las manos tras ir al baño y siempre antes de manipular alimentos.

Cuando cuidamos a un paciente con rotavirus, deben extremarse las medidas de limpieza:

  • Lavado frecuente de manos.
  • Limpieza adecuada de objetos y superficies contaminadas.
  • Eliminación correcta de pañales o restos fecales para evitar la propagación del virus.

¿Existe vacuna contra el rotavirus?

Sí. Hay una vacuna oral que forma parte de los calendarios vacunales como una inmunización opcional.

Autor: 

Dr. Antonio M. Moreno García

Dr. Antonio Miguel Moreno García

Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.

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