Ostomía

Aspectos nutricionales relevantes para pacientes con ostomías digestivas

Existen diversos aspectos nutricionales de especial importancia en las personas con ostomías digestivas. Una correcta atención dietética puede ayudar a prevenir síntomas y complicaciones, así como a manejar aquellas que ya estén presentes. Además, seguir una pauta de alimentación adecuada favorece la prevención de la desnutrición y permite una progresión segura hasta alcanzar una dieta lo más similar posible a la habitual.

Deshidratación

La deshidratación es una complicación frecuente y puede manifestarse mediante sequedad de la piel y las mucosas, disminución de la elasticidad cutánea, confusión o somnolencia. Por este motivo, resulta fundamental garantizar una adecuada ingesta de líquidos y electrolitos (como sodio, potasio y cloruro), especialmente durante las primeras 6 a 24 horas tras la intervención quirúrgica.

Esta recomendación cobra aún mayor importancia en personas que presentan diarrea o que han sido sometidas a una yeyunostomía o ileostomía, ya que en estos casos las pérdidas de líquidos a través de la ostomía pueden ser elevadas.

La reposición de líquidos y electrolitos puede realizarse mediante diferentes opciones, entre ellas:

Tipo de aporte	Ejemplos / Composición
Sales de Rehidratación Oral (SRO)	Suero oral de adquisición comercial
Soluciones orales de preparación doméstica	1 litro de agua + zumo de 1 limón + 1 cucharada de azúcar + 1 cucharadita de bicarbonato + 1 cucharadita de sal
Preparaciones culinarias	Caldos desgrasados (cocción de arroz y zanahoria con sal: 1 cucharadita de café rasa por litro), infusiones suaves como manzanilla o tila, té diluido

Reparación del tejido intestinal

Durante los primeros meses posteriores a la intervención quirúrgica, el intestino atraviesa un proceso de recuperación y fortalecimiento. Para favorecer este proceso, resulta fundamental asegurar una ingesta adecuada de proteínas, junto con una alimentación en la que al menos el 50 % del aporte energético proceda de hidratos de carbono complejos.

Proteínas de alto valor biológico (necesarias para la regeneración y mantenimiento del tejido intestinal). incluyen alimentos como el huevo, el pescado, las carnes magras —preferentemente blancas y con bajo contenido en grasa—, así como la leche y sus derivados. En muchos casos, puede ser necesario optar por versiones sin lactosa y con bajo contenido graso.
Carbohidratos complejos. se recomiendan alimentos como pasta y sus derivados, pan blanco (no integral), arroz blanco y biscotes ligeros. La introducción de productos integrales y ricos en fibra debe realizarse de forma progresiva y únicamente cuando el ritmo intestinal se encuentre estabilizado, valorando siempre la tolerancia individual

Cuidados nutricionales particulares según resección intestinal

Dependiendo del tipo de resección intestinal, se deben tener en cuenta cuidados nutricionales específicos para prevenir complicaciones y asegurar una adecuada nutrición:

Ileostomía o hemicolectomía derecha con resección del íleon distal

Riesgos nutricionales: Pérdida importante de absorción de sales biliares y vitamina B12, que puede provocar anemia.
Recomendaciones:
- Vitamina B12: Suplementar de por vida mediante vía intramuscular o sublingual.
  - Alimentos ricos en vitamina B12: bivalvos (mejillones, berberechos), sardinas, huevo.
- Vitaminas liposolubles (A, D, E, K): Pueden absorberse mal debido a la resección intestinal; puede ser necesario suplementarlas según indicación médica.

Colostomía

Evitar edulcorantes tipo polioles:
- Todos los que terminan en “-ol” (sorbitol, manitol, xilitol, isomaltitol, lactitol, maltitol).
- Se encuentran en alimentos envasados, especialmente productos “sin azúcar” para diabéticos, y de forma natural en algunas frutas.
Evitar alimentos productores de gases:
- Bebidas carbonatadas, refrescos con cafeína, frutas frescas que provoquen meteorismo (peras, ciruelas), legumbres, huevos, cereales integrales.
Alimentos que favorecen o disminuyen la producción de gases y olor intestinal:

Disminuye gases	Favorece gases	Disminuye olor	Favorece olor
Comino	Refrescos, cerveza, vino espumoso, café, refrescos con cafeína	Perejil, lechuga, espinaca, arándano negro y rojo	Coles, espárragos, setas/champiñones, cebolla, ajo, cebollín, huevo, productos cárnicos (especialmente ahumados), grasa animal (mantequilla, paté, embutidos)
Té de anís	Pera, legumbres, coles, pimientos, cebolla, ajo, espárragos, remolacha, setas/champiñones	Arándano negro y rojo	Pescado, especialmente ahumado o frito, queso

Evitar algunas frutas y verduras: picotas, melocotón, ciruela, coliflor, maíz dulce, guisantes, champiñones.

Otras recomendaciones nutricionales generales para ostomías digestivas

Se recomienda realizar de seis a siete ingestas al día, manteniendo un ambiente tranquilo y sin prisas durante las comidas. Es importante masticar los alimentos correctamente y no saltarse ninguna ingesta. Los platos deben evitar condimentos fuertes como picante, vinagre o mostaza, y los líquidos se deben consumir preferiblemente entre comidas, evitando beber durante ellas. También conviene evitar alimentos a temperaturas extremas, tanto muy calientes como muy fríos, y asegurar una ingesta suficiente de agua, con un mínimo de 1,5 litros diarios. Es fundamental controlar el débito intestinal de manera regular. La dieta debe introducirse de forma progresiva; los nuevos alimentos se incorporan de uno en uno, en pequeñas cantidades, observando siempre la tolerancia individual

Grupo	Fase I	Fase II	Fase III	Fase IV
Lácteos	Leche sin lactosa o bebida de almendras diluida	Yogur natural, queso semiseco en cantidad moderada (tipo manchego, emmental)	Aumentar la ración de queso	Continuar
Carnes	Ternera tierna o picada, pollo (sin piel), conejo, pechuga de pavo, pierna de cordero	Buey, potro, lomo de cerdo, perdiz	Continuar	Continuar
Embutido	Jamón cocido, jamón país sin grasa, pechuga de pavo cocida	Mantener	Lomo embuchado	Fuet y longaniza de buena calidad
Pescados	Pescado blanco (merluza, bacalao fresco, gallo…)	Gambas y langostinos (sin cabeza)	Continuar	Continuar
Huevos	Tortilla de una yema y dos o tres claras con poco aceite, merengue bien cocido, huevo duro, huevo pasado por agua	Continuar	Continuar	Continuar
Cereales	Sémola de arroz, sopa de tapioca, arroz hervido, pasta de sopa pequeña, pasta muy cocida, maicena	Cereales de desayuno sin azúcar ni fibra (tipo corn flakes)	Bizcocho casero	Continuar
Pan	Pan tostado al horno o biscotes, galletas tipo “María”	Pan de molde, pan del día anterior	Continuar	Continuar
Patatas	Patata hervida o puré de patata	Continuar	Continuar	Continuar
Verduras	Zanahoria	Continuar	Verduras tiernas en forma de purés o chafadas: punta de espárragos, corazón de alcachofa, remolacha, calabacín y calabaza sin piel ni semillas	Judía verde muy tierna sin hebras, berenjena (sin piel ni semillas), escalivada
Frutas	Manzana al horno, manzana rallada (ennegrecida), manzana hervida con canela, membrillo, melocotón en almíbar, plátano muy maduro, pera hervida, al horno o en almíbar	Zumos de uva o manzana caseros y colados	Manzana troceada, pera blanquilla natural muy madura	Continuar
Grasas	Aceite de oliva	Continuar	Continuar	Continuar
Bebidas	Agua, caldo vegetal, agua de arroz, infusiones, suero oral hiposódico	Café muy suave, tónica	Continuar	Continuar
Condimento	Sal	Continuar	Continuar	Continuar

Autor:

Enfermedades, síntomas y pruebas diagnósticas

Información clave para tu salud diaria

Enfermedades

Pruebas diagnósticas

Fundación Española del Aparato Digestivo

Detección precoz

Alimentación saludable

Evaluación digestiva